Modelo orientativo de certificado para justificar la entrada y salida de las zonas afectadas por la Orden 1178/2020, de 18 de septiembre, de la Consejería de Sanidad, por razones laborales o profesionales.

DESCARGA AQUÍ el modelo de certificado justificante por restricción movilidad covid-19 en PDF

 

Si estudias en alguna de estas zonas, puedes acreditar tu desplazamiento con el carné de estudiante, el resguardo de la matrícula de la universidad o cualquier documento que certifique que estudia en un centro educativo de la zona restringida.

Si tienes que ir al médico. Lleva un volante médico o documento que acredite la cita médica.

Si realizas tareas o cuidados de un mayor. Necesitarás un documento escrito firmado por el familiar que haya solicitado el cuidado y, si es posible, firmado por la persona atendida. Podrás cruzar una zona restringida pero solo en coche y siempre que el inicio y fin de tu trayecto sea entre zonas no restringidas. No se puede transitar si no se reside en  las mismas.

Otras causas justificadas. Además de estos supuestos, cualquier otra necesidad «prioritaria, urgente o de fuerza mayor», acreditada con un documento que justifique el desplazamiento.

 

---

 

En ……….., a .. de …..……… de 2020.

D./Dña.…………………………………………, mayor de edad, con DNI……………, en su condición de ………………………. de la empresa ………………………, con NIF……….,  y domicilio en …………………………

DECLARA:

 

Que como consecuencia de la entrada en vigor de la Orden 1178/2020, de 18 de septiembre, de la Consejería de Sanidad, se restringe la entrada y salida de determinados núcleos de población en la Comunidad Autónoma de Madrid como consecuencia de la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19, salvo para determinados desplazamientos, debidamente justificados, que se especifican en el apartado segundo.1 de la mencionada Orden, entre ellos el desplazamiento al lugar de trabajo para el cumplimiento de sus obligaciones laborales, profesionales o empresariales.

 

Por tal circunstancia y a los efectos de su posible acreditación ante la autoridad competente,

 

CERTIFICA:

Que el/la trabajador/a D./Dña. …………………………………, con DNI ……………,  y residente en una de las zonas afectadas por las restricciones de movilidad establecidas por la Orden 1178/2020, de 18 de septiembre, de la Consejería de Sanidad, forma parte de la plantilla de la empresa …………………, desempeñando su labor profesional en el centro de trabajo ubicado en ………………………

 

Y para que así conste, expido el siguiente certificado.

 

Fdo.